Kellelegi ei tule üllatusena, et suvel kasvab erakorralises meditsiinis töötavate inimeste koormus – teiste puhkus on neile kõige kiirem tööaeg. Harvem teadvustatakse, et tõuksid ja batuudid, peod ja alkoholi pruukimine tekitavad erakorralist tööd ka hambaarstidele. Soodsaim traumaravi on ennetus, aga kui õnnetus on juba juhtunud või muu mure ilmnenud, on hea teada, millised hambaraviteenused on vältimatud ning riigi poolt rahastavad ja millised mitte. Erakorraliste hambamurede osas annab nõu Maestro Maja hambakliiniku juhataja dr Raili Luikmel.

Raili Luikmel

Nagu erakorralises tavameditsiinis, loetakse ka hambaravis vältimatuks olukordi, mis on ohuks inimese elule või tervisele. Patsiendid ise ei pruugi neid olukordi õigesti hinnata ja nõnda leidub neid, kes kannatavad viimase hetkeni ja tulevad liiga hilja, siis kui veremürgistus juba loetud minutite kaugusel, aga leidub ka teisi, kel on väikese hambaaugu valu talumatu või midagi hamba vahel kinni ja tekitab suurt ebamugavust. Kaks viimast ei ole riigi kulul viivitamatut sekkumist vajavad probleemid, kuigi mõned patsiendid püüavad arste selles veenda ning üsna sageli tuleb üllatusena, et väga tugevat valu üksi ei loeta eluohtlikuks seisundiks. Tervisekassa on täpselt lahti kirjutanud ja määratlenud, milliseid olukordi nad vältimatuse tõttu rahastavad, aga ikka tekib ka mitmeti mõistmisi ja vaidluskohti.

Foto: Freepik

Üldjuhul loetakse erakorraliseks kõik traumad, suuõõne mädased põletikud, ka need, mis tekkinud tarkusehamba lõikumisest või eelnevalt pooleli jäänud ravist, samuti väljakannatamatu valu, mis ei allu valuvaigistile ja põhjustab turseid. Reeglina on need olukorrad, kus patsient jõuab kliinikusse juba halvas füüsilises seisus, sest mure suus on pannud ta elu pausile. Oluline on mõista, et kuigi näiteks traumad ja mädapõletikud loetakse alati vältimatuks abiks nii ravikindlustatud kui -kindlustamata patsientidele, siis ainult selle piirini, kus erakorralisus ja oht tervisele möödub. Näiteks trauma tõttu kaotatud hamba asemele implantaati rahva ühisest rahakotist ei ehitata. Ka pikaajaline juureravi ei ole Tervisekassa poolt rahastatav, kuigi hambaarstid on üldiselt seisukohal, et juureravist loobumine tekitab pikas plaanis inimesele hulga tervisehädasid juurde.

Foto: Magnific

Erakorralist abi pakub enamik hambaarste

Kuna suurem osa täiskasvanute hambaravist on tasuline ja hulk teenuseid käib osadele inimestele üle jõu, siis kiputakse arsti juurde minekut edasi lükkama seni kuni olukord ongi muutunud erakorraliseks. Kui on kahtlus, kas tegu on kriitilise olukorraga, siis peab tulema kontrolli, seda pole vaja peljata. Ühelt poolt võetakse akuutne valu ära ja teiseks on igale inimesele ette nähtud küll tagasihoidlik, aga enamasti esmavisiidiks piisav raviraha. Seda, et erakorraline külastus võiks osutuda kulukaks, ei tasu karta – arstid ei võta ette ravi, mille puhul nad eelnevalt selle vajadust ja maksumust patsiendile ei selgita. Samas, kui selgubki, et tegu on vältimatut lahendamist vajava murega, siis arvestatakse kõik sellega seotud tegevused erakorraliseks, vajadusel tehakse riigi rahastatud ravi ka narkoosis.

Foto: Freepik

Erinevalt tavahaigla EMOst ei tea inimesed enamasti, kuhu nad erakorralise hambamurega pöörduma peavad. Vältimatut hambaravi pakuvad kõik hambaravikabinetid, millel on sõlmitud Tervisekassaga leping ehk enamik Eesti hambaarste. Praktikas võib see tekitada patsiendi vaates segadust, sest arstidel kipuvad olema järjekorrad, nad on spetsialiseerunud erinevatele valdkondadele ja lisaks on enamik hambaravikabinette õhtuti ja nädalavahetusel suletud. Seega tasuks häda korral esimese asjana võtta ühendust oma hambaarstiga, kellelt võib saada väärt nõu – kes on parasjagu mõnes kliinikus valves ja kes üldse võiks konkreetse probleemiga tegeleda, kas kirurg, endodont, juurekanali või mõne muu suunitlusega spetsialist. Igal juhul peab ühendust võtma esimesel võimalusel, pigem hommikul, sest hiljem võib olla keeruline sama päeva jooksul arsti juurde pääseda. Kui endal hambaarsti pole või kliinik pole kättesaadav, siis võiks helistada Perearsti nõuandetelefonile, ka nemad on pädevad esmaseid suuniseid andma.

Vältimatut hambaravi pakuvad kõik hambaravikabinetid, millel on sõlmitud Tervisekassaga leping ehk enamik Eesti hambaarste.

Hamba väljatõmbamine ei peaks olema esmane valik

Kuigi inimesed pole vältimatu hambaravi osas kuigi informeeritud, siis üht siiski teatakse – halvas seisus hamba väljatõmbamine on tasuta. Hambaarstid kohtavad üsna sageli patsiente, kes tulevad juba sooviga hammas eemaldada, sest see teeb põrgulikku valu. Hammast liiga kergekäeliselt ära võtta ei tohiks. Kuna hammast saab asendada üksnes kalli implantaadiga ja reeglina on päästetava hamba ravi mitmeid kordi soodsam, siis võiks arst esmalt hamba olukorda kriitiliselt ja rahulikult hinnata ning selgitada prognoosi. Hamba eemaldamine peaks olema viimane valik, välja arvatud juhul kui tegu on tarkusehambaga, mida pole otseselt tarvis. Lisaks hamba eemaldamisele loetakse erakorraliseks ka mädase implantaadi eemaldamist, seda tuleb ette peamiselt kolmandates riikides paigaldatud soodsate, kuid ebakvaliteetsete implantaatidega.

Foto: Magnific

Kõik eeltoodu kehtib täiskasvanud inimeste puhul. Laste hambaravi on Tervisekassa lepingulistele partneritele alati tasuta, eeldusel, et tegu on raviga, mitte esteetilise probleemiga. Kuna lastega juhtub traumasid üksjagu, siis on paljudel arstidel suveperioodil muidu tihedatesse graafikutesse planeeritud spetsiaalselt erakorralisi aegu nendega tegelemiseks.

Vältimatu abi on:

• näo ja lõualuu- ning hammaste trauma puhul esmaabi, sh röntgen, hamba lahastamine, vajadusel hamba eemaldamine
• akuutse mädapõletiku lahti võtmine, mäda väljutamine
• tarkusehamba lõikumisest tekkiva põletiku ja valu leevendamine
• abtsessiga hamba eemaldamine ja/või abtsessi avamine
• verejooksu peatamine kas hiljuti tõmmatud hamba tõttu või muul põhjusel tekkinud suuõõne veritsuse puhul

Vältimatu abi ei ole:

• hambakaaries ja sellest tingitud valu
• hambakivi eemaldamine
• hambatäidise lahtitulek
• juureravi
• väikese killu eemaldumine hambast, isegi kui tegu on traumaga